ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une des maladies les plus dévastatrices au monde, avec un taux de mortalité à un mois compris entre 13 et 35 %. La plupart des cas surviennent dans la population âgée présentant des facteurs de risque connus comme le manque d’activité physique, le tabagisme, le surpoids, l’hypertension artérielle et des schémas de sommeil irréguliers. Des études récentes, qui font état d’une augmentation constante de la fréquence des AVC chez les adolescents et les jeunes adultes, fournissent des chiffres alarmants :

L’AVC « jeune » (survenant chez les moins de 50 ans) est une maladie multifactorielle, à l’étiologie mal connue, et donc impossible à prédire par la prise en compte des facteurs de risque « traditionnels » mentionnés plus haut.

PRÉSENTATION DE CAS

Une femme de 24 ans a été présentée comme ayant fait un AVC. Elle présentait une hémiparésie droite, moyenne au niveau de l’extrémité supérieure et légère au niveau de l’extrémité inférieure, et avait une aphasie de Broca légère. La tomodensitométrie multimodale était normale. Peu à peu sont apparues de fortes céphalées et l’hémiparésie et l’aphasie ont disparu.  L’IRM a écarté l’existence d’un d’AVC. Le diagnostic posé était celui de migraine avec aura, qui se présentait comme un stroke mimic. L’anamnèse a montré que la patiente souffrait de céphalées dans les situations de stress et de céphalées périmenstruelles, de vessie hyperactive, d’incontinence urinaire de stress, de troubles du sommeil ( endormissement et insomnies), d’intolérance au froid, de transpiration excessive, d’une hypermobilité articulaire ressentie comme désagréable, de douleurs cervicales et lombaires et de troubles alimentaires dus au stress, qui s’aggravaient pendant les périodes d’examens à l’université. Le résultat de l’examen clinique est le suivant : poids 45 kg, taille 171 cm, IMC ˂16. Tension artérielle en position assise 102/60, apparence asthénique, hypermobilité articulaire et rachidienne, acrocyanose  et hyperhidrose acrale, taches de stress sur la peau et élocution hachée sous stress. En résumé, on a diagnostiqué chez la patiente une migraine avec aura, qui se présentait sous forme d’épisode pseudo-AVC (stroke mimic).

La patiente était en nette insuffisance pondérale et présentait des dérèglements vasculaires très marqués, des réponses anormales au stress et des schémas de sommeil modifiés, autant de facteurs qui sont modifiables et donc évitables.